Servicio simple y rápido. Por favor, rellene el siguiente formulario y remítalo. Le confeccionaremos una propuesta individual basada en sus requisitos específicos. Para más información visite nuestra página web!
Solicitud de cotización de primas de seguro
Los campos marcados con * son obligatorios
Categoría
Seguro Multirriesgo de Embarcaciones de Recreo
Seguro de Responsabilidad Civil
Seguro Individual de Accidentes
Seguro de Protección Jurídica

Datos específicos de la Embarcación
Por favor, seleccione primero el modelo de su embarcación de nuestra base de datos.
Tipo de Embarcación
Astillero/Modelo *
Año de construcción *
 
Material del casco *
Material del mástil
Eslora total (m) *
Manga (m)
Calado máximo (m)
Tonelaje (t)
Superficie de Vela (m2)
 
Marca del motor
Tipo de motor
Combustible
Número de motores
Potencia de cada motor (CV) *

Datos individuales de la embarcación
Nombre de la embarcación
País de registro *

Navegación & Amarre
Zona de navegación principal
Puesto de amarre verano (ciudad, país)*
Puesto de amarre invierno (ciudad, país)*
Asegurado
¿Es usted cliente de Pantaenius?
  En caso afirmativo, por favor indique su número de cliente.		 Si          No 
Titulo
Apellidos *
Nombre *
Dirección *
   Número, piso, escalera *
Código Postal *
Población *
País *
Prefijo*
   Número de teléfono *
E-Mail *
Fecha de nacimiento *

Uso Comercial
Alquiler sin patrón Si          No 
Alquiler con patrón Si          No 

Valor asegurado
Moneda
Valor actual la embarcación *   
Valor del motor fueraborda (si es el motor principal)   
Valor del remolque   
Valor de los efectos personales   
Valor pactado   

Datos adicionales
Experiencia / titulaciones   
Asegurador actual   
Número de siniestros en los cuatro últimos años   
Fecha de renovación   

Información adicional
Reconozco y acepto que los datos facilitados por el asegurado formarán parte de una base de datos, propiedad del grupo Pantaenius. De acuerdo con la Ley Orgánica 15/99 del 13.12.99, el asegurado tiene derecho de acceso, oposición, rectificación y cancelación, (siempre y cuando ninguna otra legislación impida la cancelación de sus datos) que deberá ejercer mediante escrito a Pantaenius Spain S. L., c/. Torre de Pelaires, 5 en 07015 Palma de Mallorca. Pantaenius se compromete a no utilizar los datos más que para el fin con el que son recabados. El asegurado confirma su acuerdo para que Pantaenius comunique sus datos a los aseguradores y re-aseguradores participantes así como a las autoridades involucradas.